Was Zahlt die Krankenkasse für eine Brille

Brille, Kontaktlinse, Augenoperation - Was zahlt die Krankenkasse?

Brille, Kontaktlinse, Augenoperation - Was zahlt die Krankenkasse? Hydrophil ("wasserliebend") sind sanfte Linsen, die in der Lage sind, Wasser zu absorbieren und zu lagern. Die hydrophilen Linsen sind wie alle Weichkontaktlinsen auch für die Korrektur des Sehvermögens bei Weit- und Weitsicht gut einsetzbar. Sie sind aufgrund ihrer Besonderheit besonders für Menschen mit sensiblen Sehschärfen gut einsetzbar.

Auch die Kosten für Brille und Kontaktlinse durch die gesetzliche Krankenkasse sind erheblich begrenzt, obwohl Brille und Kontaktlinse tatsächlich zu den Augenheilmitteln zählen, die zu den Helfern bei Fehlsichtigkeiten und Augenerkrankungen zählt. Mit klaren Ausnahmeregelungen sind Visionshilfen aus der Liste der gesetzlich vorgeschriebenen Dienstleistungen der Krankenversicherungen gestrichen worden. Das neue Gesundheits- und Krankenhilfegesetz, kurz HVG, sieht vor, dass nur noch rund 1,4 Mio. Menschen von den Dienstleistungen der Krankenversicherungen in Anspruch genommen werden, die unter schwerer Kurzsichtigkeit und Weitsichtigkeit von sechs Diabetes patienten, Astigmatismus von vier Diabetespatienten oder Erblindung auf beiden Seiten der Ebene 1 leidet.

Bei allen anderen Versicherungsnehmern, die eine Brille brauchen, müssen die anfallenden Brillenkosten nahezu immer selbst getragen werden. Nach der neuen Verordnung ist eine neue Brille auf der Grundlage eines Rezepts Ihres Ophthalmologen erhältlich, wenn sich die Sehschärfe des Empfängers um 0,5 Teilnehmer verändert hat. Die Krankenversicherungen zahlen nur mit Subventionen und auch diejenigen, die mit Sehschwächen zu kämpfen haben, werden nie vollständig für ihre Brille aufkommen.

Der Brillenrahmen muss sowieso selbstfinanziert sein. Der Zuschuss für die Brille basiert auf den derzeitigen Festpreisen und reicht von 10 bis 112 für ein Vier- bis Sechs-Dioptrien-Glas. Für Brillen, die je nach Sehfehler bis zu 350 EUR betragen, entstehen hohe Mehrkosten.

Für die Versorgung von Kleinkindern und Heranwachsenden stellen die GKV Glas-Sehhilfen bis zum Alter von 18 Jahren zur Verfügung. Darüber hinaus gibt der Gesetzgeber bei der Verschreibung von Kunststoffgläsern eindeutige Richtlinien für die Übernahme von Kosten vor. Für Vorschulkinder und junge Schüler besteht neben den Sehstärken von +/- 5,0 dB, später von + 6,0/ -8,0 dB, das Recht auf Erstattung der Kosten der neuen Brille durch die gesetzliche Krankenkasse.

Andere Indikationen für die Kostendämpfung sind die Beteiligung am Sport in der Schule, ein Unterschied in der Brechkraft der Brille ab 3 dB, Druckdermatitis oder Gesichtsdeformitäten. Letztlich können nur die rund 1,4 Mio. Menschen mit einer starken Kurzsichtigkeit und Kurzsichtigkeit von sechs Augen, einer Hornhautkrümmung von vier Augen oder einer beidseitigen Erblindung der Stärke 1 davon profitieren, wie es der Zentralkreis der Optiker und Optiker (ZVA) mitteilt.

Nur durch Steuererklärungen können die rund 40 Mio. verbliebenen Träger von Brille und Kontaktlinsen wieder einziehen. Bei den meisten Brillenträgern empfiehlt sich der Abschluß einer Zusatzversicherung für Brille und Hilfsmittel. Häufig deckt diese Zusatzversicherung deutlich mehr oder alle anfallenden Brillenkosten ab. Ein Vergleich der Zusatzversicherungen ist sinnvoll, da Umfang und Leistungsumfang verschieden sein können und einzelne Leistungsmodule enthalten, die sonst nur in der PKV existieren.

Dabei werden die Ausgaben für die therapeutischen Hilfsmittel und für Augeneingriffe uneingeschränkt von den Kassen erstattet. Zu den therapeutischen Hilfsmitteln und Augeneingriffen gehören z.B. Okklusionsflecken bei Amblyopien, Bindegläser und Verbandsschalen bei Verletzung oder nach Augenoperation. Für die Kassen ist die Lage verhältnismäßig klar: Die Ausgaben für Laser- und Glasoperationen sind in der Regel nicht gedeckt.

Visuelle Hilfsmittel wie Linsen oder Brille können nach Angaben der Kassen Sehfehler ausgleichen, eine Laseroperation ist daher medizinisch nicht notwendig. Diejenigen, die die ärztliche Notlage mit entsprechendem Nachweis nachweisen, können wenigstens auf eine teilweise Kostenerstattung warten. Wesentlich günstiger ist die Lage für privat versicherte Patientinnen und Patienten, bei denen der Antrag auf Kostenübernahme in der Regel einzeln erörtert wird.

Dabei wird nicht selten ein Teil der Ausgaben oder gar der ganze Betrag in Anspruch genommen. Der Bundesgerichtshof hat am 29. März 2017 über die Lasik-Operation entschieden oder eine Bewertung der gesundheitlichen Notwenigkeit einer Laserkorrektur vorgenommen. In diesem Falle bestreiten eine Privatkrankenkasse und der Versicherungsnehmer die Zahlung von 3.500 für eine Lasereingriff.

Es wurde argumentiert, dass die Laserchirurgie keine Notwendigkeit ist. Allerdings hat der BGH entschieden, dass die Privatkrankenkasse die Kosten nicht ablehnen kann, weil der Versicherte tatsächlich über Hilfsgüter wie Brille und Linsen verfügt. Damit haben die Krankenkassen nur noch begrenzte Möglichkeiten, die Kosten für den Laserbetrieb nicht zu übernehmen.

Kataraktchirurgie ist eine Dienstleistung der GKV. Dies bedeutet, dass die gesetzliche Krankenkasse nach der Diagnosestellung eines Grauen Stars (Katarakt) die Betriebskosten, das Setzen einer Standardlinse und die anfallenden Behandlungskosten durch Ihren Ophthalmologen übernimmt. Ungeachtet der einzelnen Krankenversicherungen gibt es am Ende des Arbeitstages immer noch die Gegenleistung.

Somit ist es prinzipiell möglich, die Operationskosten, z.B. eine LASIK-Operation nach 33 EG als außerordentliche Last abzuziehen. So kann der Betroffene mindestens einen Teil der Ausgaben in Gestalt einer Steuereinsparung ausgleichen - unter der Voraussetzung, dass er von einem Fachmann beraten wird und ein bestimmtes verrechenbares Einkommando hat.